コトコトクリニック　院長ブログ「コトコト日記」

今年に入り「百日咳」が例年を上回るペースで全国的に増えています。あまり馴染みのない病名かと思いますが、その名の通り、かなり長い間咳を引き起こす感染症です。
最初の1〜2週間は鼻水や微熱が続き、その後2〜4週間以上激しい咳が続きます。この時期を痙咳期と呼び「コンコンコンコン」という乾いた咳が夜間に多く出ます。また咳の終わりに聞こえる「ヒューッ」という吸気音や咳発作が連続して反復して起こることが特徴的です。その後回復期でも2週間以上にわたり発作性の咳がみられます。

感染経路は主に「飛沫」と「接触」です。咳やつば、唾液が付着することで感染します。
検査は培養検査、遺伝子検査（PCRやLAMP法）、迅速抗原検査などがあります。血液検査は急性期と回復期の２回行う必要があります。治療はマクロライド系の抗菌薬が有効です。しかし近年は「耐性菌」も出現してきているため、注意が必要です。

そして最も大事なのは予防です。特に乳児が罹患すると重症化することがあるので、生後２ヶ月になったらワクチン接種を行うことが勧められています（五種混合ワクチン）。
ただし、ワクチンの効果は4〜12年で減弱し、小学生の患者さんが増えているとの報告もあります。そのため、小学校入学前に三種混合ワクチンの接種を行うことも勧められています。

大人の方は風邪と区別がつきにくい場合が多いです。重症化リスクの高い赤ちゃんにうつさないよう、手洗いやマスクなど基本的な感染対策が重要となります。
「長引く咳」「喘息の薬や花粉症の薬が効かない」などの症状が気になる方はご受診下さい。

今年猛威をふるった感染症の一つがノロウィルスです。毎年11月から2月の冬場にかけて多発します。「感染性胃腸炎」の一つであるとともに「食中毒」の原因にもなります。

症状は嘔気、嘔吐、下痢です。典型的には突然の嘔気・嘔吐で始まり、複数回嘔吐した後、下痢が出現します。発熱を伴うこともあります。嘔気・嘔吐は半日から１日ほどで軽快しますが、下痢は１週間ほど続きます。

主な感染経路は接触・飛沫・経口感染です。吐いた吐物や唾液、便から感染します。感染力が強く、アルコール消毒よりも塩素消毒液（次亜塩素酸ナトリウム）が有効です。

治療は対症療法です。脱水を予防するため、経口補水液などを少量ずつ摂取します。吐き気が強い場合は制吐剤（吐き気止め）の内服や坐薬を使用します。下痢に対しては、止めるのではなくむしろ出して治します。腸内環境を整える整腸剤を服用することが多いです。小さいお子さんなどで脱水症状がある場合には点滴を行うこともあります。

カキやアサリなどの二枚貝は良く火を通してノロウィルスを死滅させてから食べましょう。

いよいよ春本番を迎えます。暖かくなって更に風が強いと気になるのが花粉です。この時期には「スギ」、更には「ヒノキ」の花粉が多く飛散します。
花粉症の症状は「くしゃみ」「鼻水」そして「目のかゆみ」などです。症状が重い場合は「喉の違和感」や「咳」、「肌荒れ」もみられることがあります。年々かかる方が増え、現在は国民の約４割が花粉症にかかっているとのデータもあります。

治療は、まず予防も兼ねて外出する際には花粉が付着しないよう、メガネやマスクを着けることを心がけましょう。鼻にワセリンを塗ると効果があるとも言われています。
対症療法として薬物療法があります。かゆみを抑える「飲み薬」「鼻スプレー」「目薬」などです。症状が重い方は花粉が飛び始める１月頃から飲み薬を開始して、５月のゴールデンウィーク明け頃まで治療を続けます。飲み薬は副作用として「眠気」が出る場合もあるので、どの薬にするかはよく相談して決めると良いでしょう。

検査は血液検査や鼻汁好酸球検査などがあります。

ただ、毎年この時期に治療するのは大変であったり、毎年花粉症に悩まされて困っているという方には「アレルゲン免疫療法（舌下免疫療法）」という選択肢もあります。スギ花粉のアレルゲンを含む薬剤（舌下錠）を服用します。初回と２回目はクリニックで行い、以降自宅での治療が可能です。治療は薬剤を舌下に投与することを毎日、3〜5年続けます。

この時期のくしゃみ、鼻水は花粉症のことが多いですが、咳や喉の痛みもあるとなかなか風邪との区別がつきにくい場合もありますので、気になる方はご相談下さい。

「腸活」という言葉をご存知でしょうか。「腸内環境を整える活動」のことで、腸に良い食事を摂取して健康を維持することです。
大腸には1,000種類以上の腸内細菌が存在し、バランスを取り合っています。この腸内の細菌のことを「腸内細菌叢」（腸内フローラ）と呼びます。そして腸内の細菌には「善玉菌」と「悪玉菌」が存在します。

善玉菌には「乳酸菌」や「ビフィズス菌」などがあり、腸内環境を整えています。悪玉菌には「ウェルシュ菌」や「ブドウ球菌」などがあり、毒性物質を作り出して腸内環境を悪化させます。

食事の偏りやストレス、抗菌薬の内服などにより善玉菌が減って悪玉菌が増えることで、毒性物質が多く作られ、様々な症状や病気を引き起こします。

では「腸に良い食事」とは何でしょう。善玉菌である「乳酸菌」や「ビフィズス菌」を含む食品で、ヨーグルト、納豆、ぬか漬けなどの発酵食品が挙げられます。ちなみに腸内フローラを改善する微生物やその食物を「プロバイオティクス」と呼びます。またこれら善玉菌の「エサ」となるオリゴ糖や食物繊維を「プレバイオティクス」と呼びます。キャベツやブロッコリーなどの野菜、果物、きのこ類などです。またこれらを合わせて「シンバイオティクス」と呼び、善玉菌とその栄養源を同時に摂取することで、腸内環境をより効果的に整え健康増進に役立てます。ヨーグルトとフルーツなどが代表例でしょうか。

寒い日が続き、インフルエンザやコロナ、その他の感染症が流行している中、一度「腸活」を意識してみて下さい。

気候変動の影響で暖かい日が続いていましたが、ようやく寒くなり、乾燥の季節となりました。乾燥は肌にも気道にもいい影響を与えません。
乾燥対策としてまず保湿を行いましょう。気道には加湿器などを上手に使い、肌には化粧水や乳液、そして赤ちゃんやお子さまには保湿剤をたっぷりと塗りましょう。

空気の乾燥により喉や気道の粘膜が乾燥することによって、粘膜の防御機能が低下し感染症を起こしやすくなります。つまり冬＝乾燥＝風邪を引きやすい状態となります。

気道の乾燥対策の一つとして、加湿器を使用して室内を加湿すると良いです。ただ水タンクにカビが発生する場合があり喘息の原因となることもあるため、タンクの掃除はこまめに行いましょう。またマスクの着用も気道の加湿になります。こまめに水分をとる、のど飴をなめるなども喉の潤いには良いでしょう。

空気が乾燥すると、肌がカサついて痒みの原因となり、痒くて掻いてしまうと皮膚がダメージを受け、さらに乾燥して痒くなるという悪循環に陥ります。空気が乾燥するこの時期には適切なスキンケアを行って乾燥肌を防ぎましょう。

スキンケアとして大切なことは、石鹸で洗って皮膚を清潔にしておき、保湿剤を使って皮膚を保湿することです。保湿剤を塗るタイミングとしては、入浴後早めが効果的です。カサカサしている部分だけではなく、体全体に塗るようにしましょう。特にカサカサしている部分や湿疹になっている部分は、薄くのばして擦り込むよりも、保湿剤で皮膚の表面を均一に覆うようなイメージで塗ると良いでしょう。痒みや赤みがある部位にはステロイド軟膏を用いることもあります。

気になる方は一度ご相談下さい。

今年もインフルエンザが流行する季節がやってまいりました。
備えとしてインフルエンザのワクチンは是非接種しておきたいものです。
インフルエンザは毎年流行する株が異なるため、ワクチンは毎年接種することになります。 一般的に予防接種は、感染後に発症する可能性を低める効果と、発症した場合の重症化防止に有効と報告されています。

インフルエンザは悪寒や高熱、筋肉痛など、風邪と比べるとやや重い症状が見られます。
また主に子どもに見られる合併症として、脳炎や脳症、異常行動（突然走り出す、飛び降りるなど）、高齢者には肺炎の合併が多く見られ、通常の風邪と比べると合併症も重症です。よってできるだけワクチンで予防しておくことが重要です。

今までは「不活化ワクチン」を接種していましたが、今年から「生ワクチン」の認可がおりました。

「フルミスト点鼻液」というもので、鼻に液体を0.1mlずつ噴霧するものです。
対象は2歳から18歳までの方で、重症な喘息やゼラチンアレルギー、その他重篤な基礎疾患のない方が対象となります。「ワクチン(予防接種)＝注射」という概念を超えた新しいタイプのものです。接種回数は１回で、約１年効果が持続します。受験を控えた受験生などにとっては朗報かと思います。副反応として、数日後に鼻閉や鼻漏などの鼻炎/鼻風邪症状が見られることがありす。また、小さいお子さんで接種時に激しく泣いてしまって鼻汁がたくさん出てしまうと効果が低下するとのことです。

注射が苦手なお子さんにとっては、新しい選択肢となり得ます。
詳しい説明を聞きたい方はご相談下さい。

ここのところ頻繁に台風が発生しています。
台風の発生に伴い、気圧の変化や朝晩冷え込む気温差とともに体の不調を訴える方も多いと思います。

そしてこの時期に多くみられるのは「喘息」です。
喘息の原因は様々で、風邪などのウィルス感染や気圧の変化がきっかけで「発作」が起きることがあります。また朝晩の冷え込む時間帯に冷気を吸い込むことや、気温差によっても「発作」がおきます。

主な症状は特有の咳と喘鳴です。夜中や明け方の咳は特徴的で、苦しくて眠れなかったり、咳込んで起きてしまうこともしばしばあります。喘鳴は「ゼーゼー」と表現しますが、これは息を吐く時の気道の狭窄音です。

一度「発作」が起きると咳込んだり、苦しくて眠れないこともありますので、重要なのは「発作」が起きないように日頃からコントロールすることです。予防薬として飲み薬や吸入薬があり、喘息の状態によって使い分けられます。

これからはだいぶ暑さがやわらぎ、過ごしやすい季節となりますが、喘息にとっては気温の低下や台風到来など、やっかいな時期となります。

診断は主に問診や聴診によって行います。場合によっては発作止めや予防薬の効果の有無によって診断することもあります。補助診断として、レントゲンや血液検査、呼吸機能検査を行うこともあります。

気になる症状がある方は受診して下さい。

今年の夏は手足口病、ヘルパンギーナ以外に「熱」と「長引く咳」の原因となる「マイコプラズマ」が猛威を振るっています。以前は４年に１回「オリンピックイヤーに流行する」と言われていましたが、今年は約８年ぶりの高水準とのことです。

主な感染経路は飛沫感染で、咳やくしゃみで感染します。潜伏期間は約２週間で通常の風邪に比べて長く、また初期症状が軽いこともあることから「歩く肺炎」とも言われています。気付かないうちに感染を広めていたり、感染していたりすることもあるでしょう。
検査は、喉の培養検査、迅速の診断キットによる抗原検査、血液の抗体検査などがあります。肺炎の診断は胸部レントゲン撮影を行います。

風邪はウィルスによるものが多いので、対症療法が中心になりますが、マイコプラズマには抗菌薬が有効です。ただ最近はマイコプラズマに有効とされる抗菌薬であるマクロライド系抗菌薬に耐性のものもいるので、抗菌薬を内服していても症状が長引く場合には抗菌薬の変更が必要となるかもしれません。

有効なワクチンはありませんので、かからないよう、またうつさないよう気を付けたいものです。予防として手洗い、マスクなどの基本的な感染対策を行うことや、栄養・睡眠を十分取ることで体力をつけて乗り越えましょう。

連日熱戦を繰り広げていたパリ五輪が幕を閉じました。ヨーロッパでの開催は時差があるため、決勝戦は日付を越えてからのことが多く、寝不足の方も多かったと思います。

いわゆる「日本のお家芸」で結果を残した選手や、「日本人ではメダルは獲れない」と言われていた競技でメダルを獲得した選手がいる一方、有力候補と呼ばれ結果が残せなかった選手もおり、悲喜こもごもでした。

今回の五輪は、夏冬を通して久しぶりのヨーロッパ開催であり、地元フランスやヨーロッパの各国が躍動する中、日本人選手の活躍には目を見張るものがあり、特に日本ではあまり馴染みがない競技や若い選手の活躍も印象的でした。

もし自分に才能があったらどの競技に参加したいか、などと妄想を膨らませると同時に、決勝の舞台に立つなど、到底あの緊張感には耐えられないだろうとも思いながら、テレビの前で応援している日々でした。

今回の五輪をきっかけに様々な競技の裾野が広がることが期待されます。
この後はパラ五輪、１年半後にミラノ・コルティナ冬季五輪、４年後にはロス五輪と続いていきます。

夏に流行するお子さんの代表的な感染症の一つが「手足口病」です。その名の通り、手や足、口に赤いブツブツ（発疹）ができて、高熱が出るウィルス感染症です。コクサッキーウィルスやエンテロウィルスなどによります。

発疹のできる場所は、口周り、喉、口の中、手のひらや指、腕、膝や足の裏にできやすく、お尻のわれめなどにもみられることがあります。発疹は水ぶくれやニキビのような赤いブツブツで、あまり痛みや痒みを伴いません。ただ喉や口の中にできた口内炎のような発疹は痛みを伴うことが多いです。

また、手足口病に似た感染症で夏風邪の一種とされる「ヘルパンギーナ」もあります。手足口病同様に高熱が出て、喉に水疱ができます。こちらは喉の痛みを伴うことが多く、よだれが増えたり、食欲が落ちたりします。
いずれも治療は特効薬などなく、熱を下げたり、喉の症状を和らげるような対症療法が中心となります。食事は喉越しの良い食べ物、うどんや素麺、茶碗蒸しなどが良いでしょう。

感染経路は飛沫感染や接触感染となるため、手洗いなどの基本的な感染対策が重要です。
お子さんに多い感染症ですが、まれに大人の方もかかりますので、小さなお子さんがいるご家庭のパパやママ達はご注意下さい。